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科室联动 共克难关——创伤骨科与烧伤外科联合成功救治一名复合伤患者(创伤骨科)
发布日期:2020-05-22    济南市人民医院 www.lwsyy.com


      近日,我院创伤骨科与烧伤外科联合成功救治一名胫骨近端粉碎骨折合并小腿热压伤的复合伤患者。目前,患者身体恢复良好。

      患者为被热铁块砸压伤下肢来诊,先被收入创伤骨科,诊为:复合外伤,左胫骨近端粉碎骨折,左小腿热压伤(深Ⅱ度--Ⅲ度)。患者的治疗面临两难困境:胫骨近端骨折需要切开复位内固定手术,但局部软组织条件不好易发感染无法行内固定;小腿热压伤需要切痂植皮要求小腿局部有足够的稳定性,否则植皮不易成活。面对这一难题,创伤骨科郭新银主任医师团队与烧伤外科高黎明主任医师团队多次讨论,最后制定了联合救治的方案。患者手术治疗过程中,先由高黎明主任医师团队进行左小腿热压伤创面清创切痂植皮,创面植皮后临时油纱覆盖,为胫骨骨折的治疗提供清洁的局部软组织条件。紧接着由郭新银主任医师团队进行胫骨近端骨折的闭合复位与不跨膝关节多边外固定架固定,固定完成后再由烧伤外科团队进行植皮创面的加压包扎与创面观察。多边外固定架固定模式为植皮创面及患者活动提供了足够的稳定性,早期清创切痂植皮为骨折及热压伤的修复提供良好的软组织覆盖,不跨膝关节的固定解放了膝、踝关节提高了患者的舒适度,患者非常满意。

      现代工业创伤常包含多种致伤因素(如机械压力、热力、电力、化学腐蚀等)给患者造成复合外伤,而现代医学又向高度分工的专业化发展;这使得由单一科室进行多发复合外伤患者的救治常显得力不从心。这一病例的成功救治,充分体现了我院不同科室间积极、团结、协作的战斗力。

                    (创伤骨科 孙兆云)


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