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我院应用LOOP技术成功完成困难滤器回收(肝胆血管外科)[图]
发布日期:2020-09-07    济南市人民医院 www.lwsyy.com

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      近日,我院肝胆血管外科应用LOOP技术成功回收一例困难下腔静脉滤器,效果满意。

      患者因为车祸致多发伤入住我院,术前检查发现双下肢深静脉血栓形成,遂行下腔静脉滤器植入预防术中发生肺栓塞。患者手术及术后恢复顺利。但是患者术后未规范抗凝,术后7月行下腔静脉滤器回收术。术中造影见滤器偏斜移位造成回收钩贴壁,使用常规滤器回收套件反复尝试,均未能成功钩获回收钩。手术团队遂更改手术方案,采用LOOP技术再次尝试,成功抓捕滤器回收。术后造影下腔静脉未见异常,患者恢复顺利出院。

      随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化,深静脉血栓形成发病率逐年上升。深静脉血栓会脱落导致肺栓塞而严重影响病人生活质量和生命安全,也影响医院的医疗质量。下腔静脉滤器是深静脉血栓形成规范化治疗和预防肺栓塞的重要措施之一。下腔静脉滤器可以捕获大块血栓,预防致命性肺栓塞,但是滤器长久存于体内有发生滤器折断、移位等并发症的风险。因此目前临床上多植入可回收性滤器,尽量回收以避免滤器长久植入体内导致的并发症。

      但是滤器植入体内后会发生倾斜、回收钩贴壁、内膜增生粘连等情况造成滤器取出困难。LOOP技术较好解决了这一难题。 LOOP技术是将5F猪尾导管头端修剪成“鱼钩状”,配合交换导丝通过回收钩下方滤器与腔静脉壁之间的缝隙,将导丝折返。再经长鞘置入圈套器,抓捕器像钓鱼一样抓捕折返的导丝头端使导丝成袢,利用导丝袢抓捕滤器成功回收。

      肝胆血管外科卢明书副主任医师认为临床上应加强病情告知和医患沟通,严格遵循腔静脉滤器植入指征,规范腔静脉滤器植入后管理,提高腔静脉滤器回收率。此项技术的成功开展,标志着我院周围血管介入技术水平有了新提高。

                           

               (肝胆血管外科 李运辉 毕京鹏 卢明书)


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