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医保办公室
发布日期:2017-11-10    济南市人民医院 www.lwsyy.com
    莱芜市人民医院医保办公室,简称医保办。医保办前身为1992年7月份启动成立的莱芜市人民医院公费医疗管理委员会办公室;2000年7月公费医疗更为医疗保险,我院成立了莱芜市人民医院医疗保险管理委员会,下设办公室挂靠保健科;2005年医保办调整为归信息科管理;2009年8月莱芜市人民医院医疗保险管理委员会办公室正式独立,业务范围主要负责在我院定点的全市行政事业单位及企业单位的参保职工及城镇居民(不包括农村居民)的就诊、住院、转诊等各方面的全面管理,向医保处报送各项报表,2012年医院新农合业务又从财务科转入医保办。2012年,医保办获得山东省卫生信用档案建设优秀单位。
    2017年9月份起,医保办所涉及到的报账与回笼资金的工作转交给财务科,医保办的主要工作转移到参保人员基本医疗管理上来;
    主要负责贯彻执行基本医疗保险、生育保险及工伤保险服务管理的法律、法规和标准;落实定点医疗机构服务协议主要是参保人员的住院、转诊、检查费用的审核盖章,门诊慢性病持证病人的管理、生育保险的登记与审核,异地就医、大病管理及意外伤害的审核,医保政策的咨询;制定本院相关的医保制度,定期对医护人员进行培训;检查、考核及监管住院医疗费用、大病保险和普通医疗费用,使患者得到合理的治疗,在保证医疗质量的前提下,控制医疗费用,防止过度医疗,减少医保拒付;定期与医保处交换医疗数据信息,协调、处理相关事项;同时完成本院职工及家属的享受医疗保险的服务管理工作。
    现在,医保办职工7人,其中副主任医师1人,高级会计师1人,会计师2人,工作人员3人。
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