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我院成功开展腰大池-腹腔分流手术(神经外科)
发布日期:2019-03-16    济南市人民医院 www.lwsyy.com

     近期,我院神经外科针对临床较常见的正常压力脑积水患者成功开展2例腰大池-腹腔分流手术,均取得良好疗效,现报道如下:

      赵某,66岁老年男性,因“大小便失禁、记忆力下降1月余”于2018年11月12日入院,完善相关辅助检查后诊断为正常压力脑积水,经脑脊液释放试验证实患者有分流指征,在充分术前准备下,于2018年11月21日择期在全麻下行腰大池-腹腔分流术,手术顺利完成,术后患者记忆力改善明显,大小便逐渐正常, 肌力明显提高, 手术效果良好 ,病人生活质量明显改善 。

      朱某,73岁老年男性, 主因 “ 视物模糊,言语不清伴肢体活动障碍 ” 于2018年11月12日入院,择期 于2018年11月21日择期在全麻下行腰大池-腹腔分流术,手术顺利完成,术后患者 视力、言语功能以及肢体功能 也 明显改善 。

      正常压力脑积水(NPH)是发生在成人的一种慢性脑积水, 主要表现步态不稳、进行性痴呆、尿失禁三联征,有的还有头痛症状和平衡失调。 影像学表现为脑室系统扩张,而脑脊液压力正常 。 发病年龄多在20-80岁,特发性发病原因不明确,继发性可由脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血、外伤、颅内及脊髓内手术等, 临床上主要与慢性梗阻性脑积水、帕金森病、阿尔茨海默病、脑萎缩、脊髓型颈椎病、腰椎椎管狭窄症、皮层下血管性痴呆等相鉴别。 临床可通过腰穿释放部分脑脊液的“放液试验”来评估患者实验前后功能改善情况,从而决定是否需要行脑脊液分流手术。 部分患者可通过外科方式改善 临床症状, 提高病人生活质量。 目前外科治疗NPH的主要术式为脑室-腹腔分流、脑室-心房分流、腰大池-腹腔分流等,其中,腰大池腹腔分流因其创伤小、不损伤脑实质、操作简便、分流通路无压力梯度 、并发症少 等优点,越来越受到临床青睐 。 该项技术的开展 不但改善这些患者的生活质量,也会造福这些患者的家庭,也 标志着我院神经外科在 疾病 精准治疗和微创治疗 方面又 进一步 提高 。



                     (神经外科  宋纯玉  朱军)


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