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“镜”艺求精 不忘初心 ——记消化内科副主任医师韩帅(宣传科)[图]
发布日期:2019-05-14    济南市人民医院 www.lwsyy.com

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韩帅为患者做胃肠镜检查


      门诊、病房、内镜中心总能看到他面带笑容忙碌的身影,总是能听到患者及家属的连连称赞声。他就是消化内科副主任医师——韩帅,今年39岁,临床工作17年中,他一路披荆斩棘,开拓进取,率先在莱芜地区开展了内镜下切除技术治疗(EMR、ESD、ESE、STER、EFR等)消化道粘膜病变和粘膜下肿瘤,经口内镜食管固有肌切开术治疗贲门失弛缓症、内镜直视下消化道支架置入术、人食管胃底静脉曲张内镜下止血术等,凭借扎实的基本功和精湛的操作技术,用手中的“镜子”解除了无数患者疾病的困扰,也描绘出了自己精彩的人生轨迹。


      苦学本领,掌握“镜”里乾坤


      2002年,韩帅大学毕业进入医院,轮转科室后最终定在消化内科。当时科室只有黄加国主任和他两位医生,除了处理日常的病人之外,每天还要承担医院胃镜室的工作,而且他常年坚持一个习惯:不管工作多忙多累都坚持每天下班前详细查看每一位病人,掌握病人的病情变化。“有整整6年的时间,我们对‘下夜班’、‘休班’这两个词完全没有概念。”韩帅回忆说。工作的忙碌并没有阻挡他学习的脚步,他不断地参加学术会议,先后到北京协和医院、北京友谊医院、西京医院、中国医科院肿瘤医院等国内知名医院消化内科参加学习培训。也正是在频繁“充电”中他充分认识到内镜诊断技术的飞速发展,内镜不应仅是一项检查诊断工具,还可以充当一把“外科”的手术刀。

      2014年,他到上海第二军医大学附属长海医院消化内镜中心进修学习,进修的学员有20多人,一个星期才能轮到一次参与手术的机会,只有4个月的进修时间,如何在有限的时间内学到更多的专业知识和操作技能,韩帅心急如焚。他多次恳求上级医师有机动急症手术和夜间手术随时叫他,他保证会随叫随到。这样既不占用学员循环动手的轮次,还可以为自己争取到更多参与手术的机会。他诚恳的态度和刻苦学习、不怕困难的精神深深地打动了长海医院多位教授,他也因此学到了更多地先进技术。

      4个月后,他带着内镜粘膜下剥离术(ESD)等先进的内镜治疗消化道早癌技术满载而归,准备和科室同事一起将这些技术运用到临床中时,困难却接踵而至。“当时医院还没有二氧化碳泵、附送水泵等治疗用的设备,而且这种手术需要几个科室配合,涉及时间沟通协调等一系列问题。”“你做个手术,我们这些科都得跟着你加班”“医院就你一个医生?就你忙?”“这么拼,有必要吗?”面对同事、家人的抱怨和质疑,韩帅总是憨憨一笑。“通过内镜发现患者早期肿瘤或癌前病变,并进行内镜ESD剥离,既可以保留患者的正常生理结构,又可以节省大量费用。”他心中只有一个信念,让更多的消化道早癌患者能够通过微创进行安全有效治疗,而不再为求医四处奔波。

      没有设备,他出去借,为了能沟通顺畅,他提前一周就开始联系各个科室定时间,有时需要打十几个电话才能协调好手术时间。2014年,韩帅及所在的科室在莱芜地区率先独立开展消化道早癌及癌前病变的内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗,到目前已完成食道、胃及结肠早癌及癌前病变ESD术200余例,至今随访无一例复发,无严重并发症发生。


       严谨细致,细微处见精神


      “如果因为我的一丁点疏忽漏诊了一位消化道早癌患者,我终生都会有负罪感。干医生这行,我不求名利,但求无愧我心。”在长期的内镜工作中他不断增强早癌诊断的意识,练就一双在内镜下识别、准确判断早癌的本领,能够明察秋毫,让早癌无处遁形,同时坚持回访患者,跟踪病例,通过先进治疗技术其扼杀于萌芽状态,为病人赢得宝贵的时间。

      “不是小韩,我这病恐怕也没得治了。”年近8旬的于大爷感激地说。于大爷是韩帅跟踪随访3年的患者。2016年,他因反复上腹部疼痛三年来医院就诊,韩帅在对其进行内镜检查时发现于大爷有胃角糜烂,病理示重度不典型增生,但内镜下表现无法排除肿瘤。韩帅建议患者ESD手术治疗,详细告知大爷进行手术的必要性,但大爷觉得完全没有必要,并以家庭困难为由拒绝了。一年间,韩帅定期了解大爷病情变化,告知大爷疾病注意事项。2017年,大爷复查胃镜活检病理诊断为高级别上皮瘤变,韩帅再次苦口婆心劝说于大爷进行手术,却被大爷再次果断拒绝。直到半年前,大爷的症状愈发严重,在韩帅的再三催促下,于大爷来到医院进行检查,此时病情已发展成为粘膜内癌。大爷这才懊悔不已。韩帅安慰他说通过ESD手术可以进行治愈性治疗,得知这个消息,于大爷当即同意手术。术后病理示粘膜内癌,底切缘及侧切缘阴性,为治愈性切除,一周后便出院休养,如今大爷恢复得很好。

      “发现一例早癌,救活一条人命,幸福一家人”是韩帅不变的座右铭,更是他奋发上进的动力。在开展ESD工作的基础上,他逐渐开展消化道粘膜下肿瘤的切除(ESE术),部分固有肌深层的肿瘤为消化道全层切除(EFR),近年来完成80余例消化道粘膜下肿瘤的切除,避免了患者开腹之苦,使无数患者获益。


对生命负责,做无悔选择


      “我求求你们,求求你们救救我的孩子……”,三年前的一个中午,听到一位年迈父亲一声声的呼救声,正值午班韩帅接诊了一位因肝硬化,消化道出血入院的年轻人,病人住院之后给予了积极的常规治疗后仍一直出血,血压下降,血红蛋白进行性下降,并开始出现休克症状。黄加国主任带领韩帅果断为患者进行了急症内镜胃底曲张静脉组织胶注射和食管静脉曲张套扎硬化治疗。手术后出血停止,患者转危为安。

      “食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化这项技术能开展下来,小韩功不可没”同事们这样说。食管胃底静脉曲张出血是消化内科急危重症,往往出血量大,病情进展快,死亡率高。药物治疗、外科及介入治疗或是治疗效果欠佳,或是术后病死率较高。内镜下套扎硬化是指南推荐的首选方案,治疗效果确切,但手术操作风险非常高,对医生来说是个很大的挑战。只是让人没想到的是科室的第一例手术正是从韩帅拿自家亲戚“开刀”。“他是我亲戚,我签字做主,马上手术。”承受着手术的高风险、亲情的煎熬多重压力,凭着精湛的技术和过硬的心理素质,他最终成功地完成了手术。从那以后,随着经验积累,操作技术不断成熟,科室食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化这项技术得以顺利开展。“在生命面前,我所有的付出都是值得的。”回想起当初的惊心动魄,韩帅虽心有余悸,但无悔于当初的选择。


追寻前沿技术,守护患者健康


      不过几个月的时间,今年40多岁的孟先生再来医院复查时,已是面色红润,神采奕奕,与之前面黄肌瘦、神情憔悴的样子相比已是判若两人。孟先生告诉笔者,他之前因贲门失弛缓症,十余年无法正常进食,虽然两次进行食管扩张手术,但效果不好。随着病情的发展,进食后会呕吐的症状会愈发严重,健康每况愈下,虽听说手术是根除此病的最有效途径,不过,开胸手术长达10-20厘米的切口,让他望而却步。正是韩帅对他这个老病友的随访电话让他看到了治愈的希望。

      2018,韩帅在隧道技术的基础上,开展了经内镜食管固有肌切开术(POEM术)治疗贲门失弛缓症,此项技术只需在患者食管粘膜打开直径约为2-3cm的切口,通过内镜在食管粘膜下层沿着胃部的方向,打通一条“隧道”,并在“隧道”尽头找到患者病变的环形肌。在环形肌被切开的一刹那,“贲门”也随之松弛下来。随后再用钛夹封闭隧道入口,孟先生的手术只用了一个小时,便大功告成。他第三天就能照常饮食。此项技术大大改善病人进食症状,取得良好社会影响。

      2019年,在科主任及肛肠科主任领导支持下,韩帅继续开展新工作。第一季度成功开展内镜直视下结直肠支架植入术,配合肛肠科缓解患者肠梗阻,梗阻缓解后行肿瘤切除一期缝合,避免造瘘及二次开腹之苦。

      心中有信念,脚下有力量。在从医路上,韩帅一路追寻,一路芬芳,他的科研成果多次获奖,并获得了“十佳青年医生”“职工创新能手”多项荣誉。因表现突出,韩帅在今年医院低职高聘中脱颖而出,被聘为副主任医师。“在未来的路上,我将继续砥砺前行,不忘初心,践行自己的内镜梦!”韩帅说。


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