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我院首次开展神经电生理监测下听神经鞘瘤切除术(神经外科) [图]
发布日期:2019-06-18    济南市人民医院 www.lwsyy.com


      近期神经外科科首次成功开展术中神经电生理监测下听神经瘤切除术,效果良好。

      患者:王某某,女,60岁,术前诊断:听神经瘤,术前左耳听力已丧失。影像学显示:肿瘤与面神经关系紧密,并压迫脑干(图1)。患者术中由马云峰医师(在北京三博医院培训)给予神经电生理实时监测(图2),显微镜下精确仔细分离肿瘤与面神经及周围粘连神经,全切肿瘤并完整保留面神经。患者术后7天后面神经功能分级为3度。目前病人已顺利康复出院。

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图1

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图2      


      听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%,占桥小脑角区肿瘤的80%~95%。多见于成年人,高峰在30~50岁,20岁以下者少见,儿童单发性听神经瘤非常罕见,迄今为止,均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿,偶见双侧性。临床以听力减退、耳鸣、眩晕,桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

      听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。正常情况下,面、听神经相伴行,前上方是面神经,听神经走行在面神经的后下方。而随着听神经瘤的生长,已改变了面、听神经的走向,并使其明显拉长,并根据肿瘤的生长方向不同,将神经推向桥小脑角的前方、前下方或前上方,面、听神经也常被挤压成一薄膜状,神经的束膜与肿瘤经常也粘连紧密;同时,由于面、听神经位置和行走方向的不确定性,给术中神经的辨认和分离带来极大的困难。面神经功能障碍即周围性面瘫是听神经瘤切除术最常见的术后并发症,因此术中保护面神经功能和听神经功能(保面保听)至关重要,也是手术是否成功的重要标志,术中有效的面神经电生理监测,能描绘出面神经的走行,可以实时监测,能有效的保护好面神经,大大减少损失的几率。

      我院在本地区率先购进的美国神经电生理监测设备,术中实时精确监测面神经,为完整保留面神经前提下全切肿瘤,减轻了术后面瘫几率提供了良好的保障。

      工欲善其事必先利其器。我院神经外科先后引进省内先进的蔡司显微镜、STORZ神经内镜及神经电生理监测设备后,科室业务技术水平业进一步提高,积极开拓新技术新项目,手术更加精准微创,为病人最大功能恢复提供了有力保障,大大提高了病人的满意度和生活质量。




                              (神经外科 张帅)


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